Судом рассмотрено дело о возмещении расходов

на оказание медицинской помощи

Октябрьским районным судом г. Улан-Удэ 29.01.2025рассмотрено дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ответчику Н. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что в результате действий ответчика потерпевшему Н. причинены телесные повреждения: проникающая колото-резаная рана грудной клетки справа со сквозным ранением верхней дли правого легкого; ранение межреберной артерии, повлекшее гемоторакс справа. В связи с чем, последний находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова, оказана медицинская помощь, которая оплачена по реестрам Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств.Оплата медицинский помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в сумме 76 733,8 рублей. Приговором Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ от 05.02.2024 Н. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В связи с тем, что необходимость оказания стационарного лечения вызвана последствиями причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью потерпевшему, просит взыскать указанную сумму.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных норм права следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

В соответствии с требованиями статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закону N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая напроизводстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Суд пришел к выводу о том, чторасходы страховой медицинской организации, выплатившей страховое возмещение лечебному учреждению за лечение застрахованного лицаподлежат возмещению за счет физического лица, ответственного за причиненный вред здоровью гражданина.

Решением суда от 29.01.2025 исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Н. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи удовлетворены в полном объеме.